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吕梁市人民医院开展首例CT引导下腰交感神经射频毁损术
“大夫，不痛了，太高兴了”，我院疼痛科副主任医师武利军在CT引导下为一位糖尿病性周围神经病变导致双下肢麻木疼痛患者实施“腰交感神经射频毁损术”。疗效立竿见影，术中疼痛减轻，患者激动地说。此项微创技术见效快、技术要求高，标志着我院疼痛治疗水平再上新台阶，走在了全市前列。
40岁的闫某为糖尿病患者，平时血糖控制不佳，最近数月出现双下肢麻木疼痛、行走不适等神经症状，左侧尤其明显，严重影响生活。患者曾尝试多种治疗方法，但症状未有明显缓解，后至我院疼痛科就诊，经检查：患者双下肢麻木疼痛，皮温低，末梢血供欠佳，VAS（视觉模拟评分）为7分，诊断为：糖尿病性周围神经病变。疼痛科给予骶管阻滞、三氧自体血等治疗，病情得到很大的缓解，但左下肢仍有疼痛发作。
为进一步缓解疼痛等症状，经科内讨论并与患者及家属沟通后，武利军副主任医师决定给予CT引导下左侧腰交感神经射频毁损术治疗，在CT室张钰贵等医师大力配合下，科室为其开展局麻下行腰交感神经射频毁损术，手术“一针见效”，患者疼痛明显缓解。
腰交感神经射频毁损术适应症：
1、以疼痛为主的疾病：盘源性腰痛；髋、膝、踝关节骨性关节炎；糖尿病性周围神经病变等。
2、下肢血管疾病及伴发的疼痛：血栓闭塞性脉管炎、下肢难治性溃疡、下肢雷诺病、多汗症及肢端发绀症等。
3、外伤、手术后下肢疼痛：手术、外伤后下肢幻肢痛、灼痛、神经炎、下肢水肿等。
在CT等影像学引导下，仅用一根小的穿刺针到达腰椎体前外侧的交感神经节处，对其进行射频消融热凝，或通过损毁部分交感神经节后纤维，使交感神经兴奋性降低，不仅增加腰部动静脉的血流量，使神经根缺血得到改善，并且其支配的下肢血管扩张，侧支循环建立，使下肢整体的血液循环得到改善，从而治疗因腰部及下肢缺血而引起的疾病。
技术优势：手术效果确切，起效快，无不良反应及后遗症，手术时间短，创伤小，术后即可从事日常生活及工作，是目前治疗因血液循环不良导致下肢疾病效果较好的微创疗法。（武利军）
吕梁市人民医院