鲁网10月28日讯近日，青大附院泌尿外科副主任、病区主任、前列腺癌亚专科负责人杨学成团队联合病理科副主任、院区主任于文娟团队，麻醉科病区副主任牛泽军团队，成功为一名前列腺可疑恶性肿瘤患者实施全省首例前列腺靶向穿刺-术中双联快速免疫组化确诊-同期达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术，将“先期穿刺活检、二期根治手术”的两段式诊疗模式，升级为“术中明确病理诊断即刻实施根治手术”的一站式一体化诊疗方案。
患者今年63岁，因前列腺特异性抗原（PSA）升高就诊于青大附院市南院区杨学成主任门诊，前列腺多参数磁共振提示前列腺存在右侧移行带近尖部病灶，前列腺PI-RADS评分为4分，按照传统诊疗流程，该类患者需先进行前列腺穿刺活检，等待病理结果回报后，再二次入院接受根治手术，需经历两次住院、两次麻醉。经与患者充分沟通并全面评估手术获益及风险后，治疗团队决定采用创新诊疗策略，尝试在单次麻醉与手术周期内完成病理确诊及肿瘤根治。
术中靶向穿刺-快速病理诊断-根治手术序贯实施
(资料图)
术中，杨学成主任团队完成MRI-超声影像融合靶向前列腺穿刺，分别获取靶病灶及非靶区前列腺组织标本，标本即刻进行术中冰冻病理检测，同步开展P504S（前列腺腺癌特异性相关标志物）、CK5/6（前列腺腺体基底细胞标志物）双联快速免疫组化检测。病理结果仅30分钟便快速出具：患者靶区组织P504S为阳性，CK5/6显示腺体基底细胞缺失，符合前列腺腺泡腺癌特征，非靶区组织未见恶性病变。在获取明确的病理诊断后，治疗团队在同一麻醉周期内成功实施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。
双联免疫组化标记实现精准病理判定
传统“穿刺活检二期根治手术”模式从穿刺确诊至根治手术间隔数周，诊疗等待周期较长。同时，术中病理判断局限，术前穿刺存在Gleason 分级低估风险，且单纯术中冰冻HE染色判读前列腺病变难度高，既往难以依靠术中冰冻实现确定性诊断，手术决策高度依赖术前穿刺病理结果。
P504S及CK5/6两项标志物联合检测，分别从肿瘤代谢分子异常、腺体基底结构破坏两个维度相互印证，弥补了单纯HE染色及单一免疫标记的判读缺陷，为术中即时获得可靠的病理确诊信息提供了技术保障，进一步压缩了整体诊疗时长，避免了重复住院、重复麻醉带来的损伤。
多学科专家团队保障创新技术落地实施
青大附院泌尿外科开放床位200余张，年手术量超1.2万台，年均完成超声引导下前列腺穿刺活检千余例，常规开展达芬奇机器人辅助前列腺癌根治术。杨学成主任团队此前已成功完成全国首例荧光引导后入路机器人辅助前列腺癌根治术（RARP）等前沿技术，为一站式创新诊疗模式积累了技术基础；于文娟主任团队深耕前列腺肿瘤病理亚专科，在术中快速冰冻病理的新技术转化应用方面居省内领先水平；牛泽军副主任团队具备丰富的老年高危患者麻醉及围手术期管理经验。依托多学科专家团队紧密协同，成功实现了前列腺癌诊疗流程革新。
未来，青大附院泌尿外科将持续推动前列腺癌微创诊疗规范化、精细化发展，紧跟国内外诊疗前沿，依托技术创新与多学科协作，为更多前列腺肿瘤患者带来福音。（鲁网记者）
责任编辑：刘亮亮