上周门诊来了位 62 岁的张阿姨，拎着满满一塑料袋药盒进来，坐下就说自己最近总觉得乏力、胃口差，连早上逛菜市场都提不起劲。我翻了翻她的袋子，光保健品就有七八种，蛋白粉、鱼油、护肝片、高钙片样样齐全。
她说退休后没别的事，就想着把身体补好点，不给儿女添麻烦，每天饭前饭后要吃五六样，比吃降压药还准时。
本以为补得全面身体就硬朗，可抽血结果出来，转氨酶比正常值高出近一倍，肾脏指标也有轻微异常。我告诉她先把大部分保健品停掉，她还一脸不解：“都是补身子的好东西，怎么还会吃出问题？”
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其实像张阿姨这样的老人不在少数。总觉得年纪大了，身体 “亏空” 多，保健品就是 “多多益善”，却不知道有些东西吃多了，非但养不了生，反而会给身体添实打实的负担。
先说第一种，就是很多老人天天不离手的蛋白粉。
不少人觉得年纪大了肌肉松、力气小，就是缺蛋白，每天早晚各冲一杯，还有的煮粥、打豆浆都要加一勺，觉得补得足身体才结实。可绝大多数老人根本不需要额外补蛋白粉。
按照《中国居民膳食指南》的推荐，65 岁以上老人每天蛋白质摄入量按体重算，每公斤 1.0 到 1.2 克就足够。日常每天吃一个鸡蛋、喝一杯牛奶，再搭配点瘦肉、豆腐或者豆浆，一天的蛋白量基本就够了。
额外大量补充蛋白粉，最先受累的就是肾脏。蛋白质代谢产生的废物需要通过肾脏排出，老人的肾功能本身就会随年龄自然减退，额外加量只会让肾脏连轴转，时间长了容易加重肾负担，甚至出现下肢水肿、乏力的情况。本身有慢性肾病的老人，乱吃蛋白粉更是雪上加霜。
很多老人喝了一段时间蛋白粉，觉得 “好像精神点了”，大多是心理作用，真等出现不舒服的时候，肾脏负担已经攒了不少。
第二种是很多家庭药箱常备的复合维生素。
不少老人抱着 “补点总没坏处” 的想法，每天固定吃一片，有的还同时吃着鱼肝油、维生素 E、钙片，觉得缺啥补啥，吃得越全越好。可维生素从来不是 “多多益善”，补不对反而会出事。
我们常说的维生素分两类，水溶性的吃多了会随尿液排出，可脂溶性维生素 A、D、E、K 会在肝脏和脂肪里蓄积，排不出去就容易出问题。比如长期过量补维生素 D，会导致血钙升高，影响肾脏和血管健康；过量补维生素 A，反而会加重肝脏代谢负担。
临床观察发现，不少长期自行吃多种维生素补充剂的老人，体检时都会出现轻微的肝功能指标波动，大多停掉之后就慢慢恢复了。日常吃饭菜种类丰富，有菜有肉有主食，维生素基本都能吃够，根本不需要额外天天补。
第三种就是被传得神乎其神的深海鱼油。
“清血管”“降血脂”“防脑梗”，很多老人冲着这些功效买鱼油，专挑贵的买，每天按时吃，觉得吃得多血管就越干净。可鱼油的作用，真没大家想的那么神奇。
医学共识认为，鱼油里的 Omega-3 脂肪酸，对高甘油三酯血症有一定调节作用，但对于健康老人来说，日常每周吃两三次深海鱼，比如三文鱼、鲅鱼，摄入的量就足够了。靠吃鱼油来 “通血管”，作用非常有限，吃多了反而有风险。
过量服用鱼油，会影响凝血功能，增加出血风险。尤其是常年吃阿司匹林这类抗凝药的老人，再叠加吃鱼油，出血风险会明显升高。市面上很多保健品鱼油纯度参差不齐，有的还添加了不少辅料，吃进去反而给身体添杂质。
第四种是各种号称 “养肝护肝” 的保健品。
很多老人觉得自己年纪大了，吃药多、代谢差，肝脏肯定不好，就买点护肝片、奶蓟草之类的保健品吃，觉得给肝脏 “补一补” 更健康。可恰恰是这种想法，反而容易伤了肝。
我们的肝脏本身有强大的代谢和自我修复能力，只要没有基础肝病，正常生活根本不需要额外 “护肝”。所有吃进去的保健品，都要经过肝脏代谢，乱吃护肝产品，相当于凭空给肝脏加了额外的工作量。就像开头的张阿姨，同时吃两种护肝类保健品，本来肝脏没毛病，结果吃出了转氨酶升高。
临床上很多药物性肝损伤的案例，都和长期乱吃各类护肝、养肝保健品有关。本来想护着肝，结果反而给肝添了堵。
很多人会说，我吃的都是 “纯天然” 的，怎么会有负担？
其实不管是天然提取还是人工合成，只要是有效成分，进入身体都要经过代谢。剂量够了就有用，超了就有负担，和是不是天然没关系。还有人觉得 “保健品不是药，吃多了也没事”，可不少保健品的有效成分浓度并不低，好几种叠加着吃，负担不比吃药小。
还有个常见的误区：别人吃了有用，我吃也肯定好。每个人的饮食情况、身体基础都不一样，别人缺的你不一定缺，别人补着合适，你补多了就是负担。
那到底该怎么对待保健品？其实记住一个原则就行：缺了再补，不缺不补，优先食补
如果平时吃饭不规律，或者牙口不好、吃得少，可以先去医院做个简单的营养筛查，看看具体缺什么，再有针对性地补，不要自己照着广告买一堆。
比如平时喝不上牛奶、吃不上豆制品的老人，可以适当补点钙；平时很少吃深绿色蔬菜、出门也少的老人，可以在医生指导下补点维生素 D。补的时候也要按推荐量来，不是越多越好。
比起靠保健品补，更靠谱的是把日常三餐吃好。每天有蛋有奶，有菜有肉，粗细搭配，比吃十几种保健品都管用。
年纪大了，想把身体养好是好事，但别把希望都寄托在保健品上。吃得越多补得越全，不代表身体就越好，有时候反而会给肝肾添负担，得不偿失。
家里老人如果常年吃各种保健品，不妨劝着点，先看看日常饮食够不够，没必要的就慢慢停掉。真有不舒服或者不确定的，先问问医生，别自己瞎补。